Β' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Αττικό (Καθηγητής κ. Μπάμιας)

[Δήμητρα Κ.]

Πτυχιακή 21/06/2024

Εξέτασε ο κος Παπαγεωργίου. Πολύ καλό κλίμα, βοηθητικός και δεν σε άγχωνε καθόλου. Ήμασταν 2 άτομα.

 

1)Ρώτησε αρχικά τι σκέφτεσαι όταν ακούς τι λέξη ρίγος, του είπα μικροβιαιμία και ρώτησε αν κάνουν μόνο τα βακτήρια ρίγος ή και ιοί, μύκητες, παράσιτα 

Μετά ήθελε 4 αιτία που κάνουν ρίγος: πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα και  χολαγγειίτδα.

 

2)Περιστατικό με μακροκυτταρική αναμία, αίτια και μετά συγκεκριμένα αίτια που κάνουν μεγαλοβλαστική αναιμία και αντιμετώπιση αυτής: σε έλλειψη ενδογενούς παράγοντα δίνουμε Β12 παρεντερικά ενώ σε δυσσαπορόφηση Β12 λόγω πολυφαρμακίας μπορούμε να δώσουμε από το στόμα. Επίσης ρώτησε αν θα κάνουμε κάποια άλλη εξέταση σε ανεπάρκεια Β12: γαστροσκόπηση για να αποκλείσουμε την ατροφική γαστρίτιδα.

 

3)Περιστατικό με μικροκυτταρική, αίτια, τι είναι οι θαλασαιμίες, τι θα σκεφτείς σε άνδρα 45 χρόνιων με σιδηροπενίκη και τι εξέτασεις πρέπει να κάνεις: γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση. Πιο πιθανή αιτία σε γυναίκα 35 χρόνων: έμμυνος ρύση.

 

4)Πνευμονία αίτια, κλινική εικόνα, κλινική εξέταση, CURB65 και θεραπεία κοινότητας και ενδονοσοκομειακή.

 

5)Ουρολοίμωξη ανώτερου ουροποιητικού κλινικη εικόνα, κλινική εξέταση, πιο συχνο παθογόνο και αντιβίωση.

 

6)ΠΕ ποιο είναι το πιο χαρακτηριστικό που κάνει: ταχυκαρδία, κλινική εικόνα και σημεία, ΗΚΓ ευρήματα.

 

7)ΟΠΟ: τι είναι, κλινική εικόνα και ακροαστικά και αντιμετώπιση με διουρητικά.

 

8)Παγκρεατίτιδα: κριτήρια ranson, αίτια(ήθελε μόνο χοληδοχολιθίαση, αλκοόλ και νομίζω χειρουργεία) και αντιμετώπιση με ενυδάτωση αναλγησία διακοπή σίτισης και αντιβίωση μόνο σε περίπτωση οξέος κοιλιακού άλγους.

 

9)Τι είναι το πρώτο πράγμα που θα κάνεις όταν ένας ασθενής έρθει σε κώμα(για να βοηθήσει είπε ότι έχει ιστορικό ΣΔ): στικ γλυκόζης.

 

[Psychomed]

Κανονική εξέταση 25/06/24

Εξέτασε ο κος Μπάμιας. O κος Ράπτης έχει πλέον συνταξιοδοτηθεί και η τελευταία του εξέταση ήταν η προαιρετική στις 18/06/24, καθώς είπε ότι δεν θα εξετάσει ξανά.

Ενώ φαίνεται αρκετά τυπικός και σοβαρός, είναι ευγενέστατος και σου δίνει χρόνο να απαντήσεις, ενώ σε κάποια σημεία έκανε και χιούμορ.

Η δομή της εξέτασης περιελάμβανε μία ερώτηση στον καθένα, η οποία αφορούσε καθαρά κλινικά περιστατικά σε επίπεδο ΤΕΠ και ήθελε να ακούσει τι θα σκεφτείς, πώς θα προσεγγίσεις το περιστατικό, τι εξετάσεις θα στείλεις κλπ. Πιανόταν από αυτό το περιστατικό και μετά ρωτούσε σύντομες ερωτήσεις πάνω σε αυτό. Αν κάποιος κολλούσε, του έκανε επιπλέον ερωτήσεις. 

Ρώτησε τα εξής:

1) Ασθενής με δύσπνοια προσπαθείας. Ήθελε να ακούσει ότι σκέφτεσαι αίτια καρδιακά, εξωκαρδιακά και αναιμίες (απλά ονομαστικά τις κατηγορίες των αιτίων χωρίς παραπάνω λεπτομέρειες). Πάνω σε αυτό ρώτησε κάποια γενικά πράγματα για τις αναιμίες και επίσης τις κατηγορίες των αιμολυτικών αναιμιών(συγγενείς και επίκτητες), πώς επιβεβαιώνεις τη διάγνωση αυτοάνοσης ΑΑ (άμεση Coombs) και πώς την θεραπεύεις (κορτικοστεροειδή) χωρίς δόσεις και παραπάνω λεπτομέρειες.

2) Ασθενής 55 με οίδημα στον τράχηλο και στο πρόσωπο από εβδομάδος χωρίς σημεία φλεγμονής και με συνοδό κεφαλαλγία. 'Ηθελε να ακούσει ότι σκέφτεσαι σύνδρομο άνω κοίλης, μετά ρώτησε τα αίτια του συνδρόμου άνω κοίλης (εξωτερική συμπίεση, θρόμβωση απλά ονομαστικά) και μετά ζήτησε ειδικότερα τα αίτια που προκαλούν εξωτερική συμπίεση της άνω κοίλης, τι θα στείλεις (ακτινογραφία θώρακος), τι προκαλεί παρεκτόπιση της τραχείας, ενώ στο τέλος έδειξε και μια ακτινογραφία θώρακος με ένα μεγάλο όγκο Pancoast στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα. Ήθελε επίσης να ακούσει ότι ο όγκος Pancoast μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Horner.

3) Περιστατικό με τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, κατηγορίες αιτίων που σκέφτεσαι και πώς το προσεγγίζεις (κακοήθειες, λοιμώξεις, αυτοάνοσα), τι άλλο πρέπει να κοιτάξω (αν έχει διογκωμένους λεμφαδένες και αλλού, καθώς και αν έχει ηπατοσπληνομεγαλία). Επίσης ρώτησε κλινική εικόνα λοιμώδους μονοπυρήνωσης, τι θα σκεφτώ σε κάποιον με πυρετό και λεμφαδενοπάθεια μετά από κατανάλωση απαστερίωτου γάλακτος (βρουκέλλωση) και τι θα σκεφτώ σε ιδιοκτήτη σκύλου με ηπατομεγαλία και αναιμία, λευκοπενία και θρομβοκυτταροπενία (λεϊσμανίαση).

 

[phaedrafibiz]

Κανονική  25/6
Εξέτασε ο κος Χαλβατσιώτης. Ήμασταν 4 άτομα και μπήκαμε ένας ένας. Πολύ καλό κλίμα και γενικά δεν είχε καμία όρεξη να κόβει.

-       Νόσος Lyme, κατηγορίες και παθοφυσιολογία υπέρτασης, μηνιγγίτιδα και βακτήρια που την προκαλούν ανά ηλικιακή ομάδα, μεγαλοβλαστική αναιμία, διάγνωση ΧΑΠ

-       Θυρεοτοξική κρίση κλινική εικόνα και θεραπεία, υποθυρεοειδισμό κλινική εικόνα και θεραπεία,Ηκκ αίτια, ΠΕ αίτια κριτήρια του Wells και θεραπεία, ΧΜΛ, οξείες επιπλοκές ΣΔ αίτια κλινική εικόνα και θεραπεία

-       ΧΜΛ, περιστατικό ασθενή με οιδήματα σφυρών και αφρώδη ούρα, Εκκολπωματίτιδα και παθοφυσιολογία αυτής και τι εξετάσεις θα κάνεις, Αλβουμινουρία τις τιμές, Κροταφική αρτηρίτιδα

-       Ερυθροποιητίνη τα πάντα όλα, ορολογικές δοκιμασίες για βρουκελλωση και τυφοειδη πυρετό, άλγος επιγάστριο δδ με παγκρεατίτιδα τα πάντα

Καλή επιτυχία!

 

Τροποποιήθηκε 27 Ιουνίου από phaedrafibiz